Gelieve deze vragenlijst volledig en naar waarheid in te vullen. Als u de exacte namen van de aandoeningen of ziekten niet kent, beschrijf dan de symptomen. Het volledig en naar waarheid invullen van deze vragenlijst is een vereiste voor een vlotte afhandeling van uw verzekeringsclaim.
PetExpert Belgium BV
Havenlaan 86C
1000 Brussels
ID: 0765.204.492